Felipe
Ascorbe Salcedo, Abogado (*)
Una de las
medidas más importantes para acotar la expansión del coronavirus consiste en
detectar quien contagia y a quienes se contagia el microbio (cadena de
contagio), especialmente en el supuesto de que el “contagiador” no tenga
sintomatología.
Esto resulta
más importante que saber dónde estaba éste o por donde se ha desplazado. Así al
menos lo afirman los científicos.
Sobre esa
base caben dos opciones: (a) que la aplicación identifique plenamente a los
usuarios, o (b) que la aplicación sea capaz de poner en conocimiento del
presunto contagiador con qué personas ha estado y poder avisarles de que él es
ese contagiador, con objeto de que ellos (los contactos) se hagan un test y así
sepan si son o no portadores del virus y por tanto nuevos contagiadores y
posibles enfermos. De este modo se va acotando la población que resulta o puede
resultar afectada.
Lo anterior
implica dos clases distintas de conocimiento: una, la del conocimiento médico,
tanto microbiológico, como epidemiológico, o clínico; y otra el conocimiento de
la informática, incluidas otras disciplinas concomitantes como las de tipo
estadístico, probabilístico o matemático, para que unos y otros hagan posible
la pretensión de detectar y controlar la pandemia.
Examino
seguidamente, sin ánimo de exhaustividad, qué clase de (apps) aplicaciones
existen, cuál es su eficacia, y cuáles son sus inconvenientes.
Una de las
primeras aplicaciones que fueron desarrolladas fue la llamada ‘Corona 100m’,
utilizada (y alguna otra) en Corea del Sur. Esta aplicación exige que el
usuario aporte toda clase de datos personales y es geolocalizado mediante el
uso del GPS.
En algún
proyecto de ‘app’ ya se ha desechado como medio de diagnóstico la posibilidad
de toser sobre el micrófono del móvil, por entender que era poco fiable, ya que
podía dar lugar a detecciones falsas o pasar por alto detecciones de casos
positivos. De haber ofrecido fiabilidad suficiente, la intromisión en la
privacidad del usuario, presunto enfermo, hubiera sido, así se creía, menor que
el uso del GPS o sistema similar. La aplicación, ‘Corona 100m’, permite al
usuario ver la fecha en que se ha confirmado que un paciente con coronavirus tiene
la enfermedad, junto con la nacionalidad, el sexo, y la edad del paciente. La
persona que utiliza la aplicación también puede ver lo cerca que está de
pacientes con coronavirus.
Parece que
en Corea esa aplicación ha sido bastante eficaz. Los resultados de la
dispersión del virus y la relativamente baja mortandad ocurrida avalan esta
eficacia, pero supone el control casi absoluto de los movimientos del usuario
por parte de quien está al mando de todo el sistema, que, siendo un sistema
centralizado, es la autoridad gubernativa.
Es cierto,
sin embargo, que esta circunstancia no es igualmente valorada en todas las
partes del mundo, ya que las sociedades orientales a las que me refiero, como
Corea, Japón, China, etc. tienen un carácter muy disciplinado desde el punto de
vista social y ciudadano, -antes y durante la pandemia-, y además no están tan
preocupados como los países occidentales por la cesión de sus datos personales
al gobierno, probablemente basándose en esa educación social a la que están
acostumbrados y en la doctrina contenida en la proposición frecuentemente
utilizada en esta otra parte del mundo: “Si no tienes nada que ocultar, ¿por
qué no vas a dar tus datos?.”
Claro, la
privacidad, la intimidad, son un valor, y un valor importante en la sociedad
occidental en la que vivimos, por esa razón este tipo de app (aplicación) no ha
tenido fortuna entre quienes habían de aplicarla, ni entre los que habrían de
soportarla en esta parte del globo.
Para evitar
este inconveniente, varias entidades fácilmente reconocibles como el MIT,
Google y Apple y otras prestigiosas pero menos populares, EPFL (Escuela
Politécnica Federal de Lausana), ETHZ (Zürich), K U LEIVEN (Lovaina),
University College de Londres ... trabajan, encabezadas por la española Carmela
Troncoso (de la EPFL) en una aplicación, bajo el protocolo DP3T, que evite este
inconveniente.
La mayor
discrepancia entre dos tendencias nacidas en el seno de las entidades
referidas, reside en la necesidad, o no, de centralizar las operaciones de
detección de los contagiadores (tanto asintomáticos, como enfermos). Ello tiene
que ver con la mayor o menor sensibilidad -en este supuesto- a la protección de
datos y su relación con la eficacia de la aplicación que acabe resultando.
Esa
aplicación -cuando la veamos- está basada en el famoso y conocido Bluetooth,
que es una onda de radio de baja frecuencia y de poco alcance, lo que hace
menos invasivo el ‘instrumento detector’ y preserva mejor la intimidad o la
privacidad del usuario.
El sistema,
(para mi, lego en programación informática) se explica de modo que:
En primer lugar, es preciso que la mayoría de la población
instale la aplicación en su móvil y lleve activo en segundo plano el Bluetooth,
es lo que permite el 4 recíproco acceso e intercambio de datos entre el usuario
y sus últimos contactos sin necesidad de que éste y aquellos hagan nada.
En segundo lugar, solo se guardan en los móviles datos de los
contactos más cercanos (recíprocamente) y en el caso de que se diera la
situación de que la app detectara a un usuario como “contagiador”,
especialmente si es asintomático, pone en su conocimiento quienes han sido sus
contactos en las últimos ocasiones y genera un código Q R que sirve para
remitirles la advertencia de que esa situación de posible contagio (con ocasión
de aquel contacto ) está ocurriend o, así como advierte a esos , sus últimos
contactos , de que son candidatos a portar e incluso a padecer el coronavirus .
Además hay un sistema subyacente (también de necesaria
instalación en el móvil) para el intercambio de datos, plataforma a la que
podría acceder la autoridad sanitaria pero que no incluirá datos de identidad
personal . De este modo se limita el conocimiento de datos a aquellos con
quienes últimamente ha contactado el “contagiador” y a la autoridad sanitaria,
e n este caso sin identificación personal.
Esto permite localiza r zonas de contagiados y así pone r en
funcionamiento estrategias para evitar la dispersión del virus.
*La documentación sobre lo anterior (en inglés) puede ser
consultada en: GitHub.com/DPET/documents
Ferreti & Wymant et al. “Quantifying SARS-CoV-2
transmisión suggests epidémic control with digital contact tracing “ Science
(2020)
Todo lo
anterior está muy bien, pero hay que saber qué aplicaciones se están usando, se
han usado, o se pretenden usar en España.
ESPAÑA
España
dispone de una aplicación oficial del Gobierno de España, ‘AsistenciaCovid-19’
(versión web y versión descargable) en cooperación con las Comunidades
Autónomas adheridas, por el momento: Cantabria, Canarias, Castilla-La Mancha,
Extremadura y el Principado de Asturias. Se trata de una aplicación para
efectuar una autoevaluación. https://asistencia.covid19.gob.es
COMUNIDAD DE
MADRID
La Comunidad
de Madrid lanzó una web para evaluar la salud del usuario y recibir
instrucciones y recomendaciones sobre el COVID-19. Además, también se ha
lanzado una app de esa web (CoronaMadrid), disponible para Android y iOS, con
la intención de que los ciudadanos puedan realizar su propia autoevaluación.
Tanto la web
como la app, permiten a sus usuarios la geolocalización para organizar mejor
los recursos sanitarios y conseguir una respuesta más rápida y eficaz. Esta función
debe estar activada y permite a los madrileños acceder a cuestionarios desde
casa para examinar los síntomas del coronavirus mediante, cómo he señalado, una
autoevaluación. https://www.coronamadrid.com
ANDALUCÍA
La Empresa
Pública de Emergencias Sanitarias (EPES), de la Junta de Andalucía, lanzó una
funcionalidad que utiliza inteligencia artificial (en realidad se trata de un
chatbot) y que pretende ayudar a sobrepasar el coronavirus.
Consiste en
un asistente virtual, y aunque la idea no parezca nueva, su ejecución sí que lo
es. (De algún modo ha participado en ello IBM Watson).
PAÍS VASCO
App
instalable en el móvil. COVID-19.EUS usa el mismo modelo de seguimiento de la
OMS y el Centro Europeo para el control de Enfermedades (¿), dice la web del
servicio de salud Vasco.
“Cada
persona se la puede descargar, añadir su estado de salud mediante un
autodiagnóstico y puede agregar a su círculo cercano tanto familiar, amistad o
laboral/educativo. Así todas las personas están interconectadas, reciben las
recomendaciones habituales, hacen el seguimiento de su salud y ven el estado de
las demás. Esto ayudará a extremar, más si cabe, las prevenciones”.
GALICIA
Autodiagnóstico
https://coronavirus.sergas.gal/autotest/index.html?lang=es-ES
NAVARRA
Navarra
dispone de una app de autoevaluación (web). Corona test Navarra.
https://administracionelectronica.navarra.es/CoronaTest/ind
ex.html#/inicio
A esta se
han de facilitar toda clase de datos personales, incluso el ‘género’, que es a
lo que todos llamamos sexo.
- Datos: Nº móvil, DNI/NIE, CIPNA, EDAD, e-Mail, Dirección completa y C.P., Género (?), y
- Datos de Salud relacionados con los síntomas que está experimentando el usuario.
- Asegura la web correspondiente que los datos serán reservados.
“La utilización de CoronaTest Navarra implica dar acceso a tus datos a:·
- “Los profesionales sanitarios para que se pongan en contacto directamente contigo en caso de que, del resultado de la autoevaluación realizada a traces de La aplicación, se determine que necesitas atención medica ante La posibilidad de estar infectado por el coronavirus.”
- “Nuestros proveedores y colaboradores, así como a Las empresas que estos subcontraten, Los cuales nos ayudan a prestarte Los servicios de La aplicación, a comunicarnos y estar en contacto contigo.”
- “En cualquier caso, el Departamento de Salud del Gobierno de Navarra siempre garantiza el máximo nivel de protección en el acceso que estos terceros tengan a tus datos e información, asegurando la confidencialidad y el tratamiento seguro de tus datos”.
OTROS
Existen otras herramientas de autoevaluación de síntomas:
- mediQUO: Permite chatear con un médico colegiado, y pueden enviarse fotos, vídeos, informes, etc.
- 1DOC3: web De origen colombiano. Permite hacer preguntas 24/7, las respuestas son inmediatas mediante mensajería instantánea.
- Omnidoctor
- Milmed
- Ada, que dispone de un evaluador de síntomas.
RESUMEN
HAY
VARIOS GRUPOS DE APPS
- De
Autoevaluación
- De
localización por GPS con aportación de datos personales
- De
localización por Bluetooth con acceso centralizado de datos (no personales)
- De
localización por Bluetooth sin acceso centralizado de datos (no personales)
DIAGNÓSTICOS
·
El
autodiagnóstico: es sintomático, aunque no es descartable la fabricación y
suministro a la población de algún pequeño periférico (conectable al móvil)
para análisis por sangre, obtenida con una pequeña lanceta al estilo del
procedimiento que usan los diabéticos.
·
Diagnósticos
clínicos:
- PCR, efectuado sobre una muestra de un frotis nasofaríngeo. Es en el
que primero se detecta. Se trata de biología molecular y tarda horas en hacerse
(ahora parece que han acortado tiempos de alguna manera)
- Los tests rápidos se realizan en sangre y detectan a la vez anticuerpos
IGG e IGM. Los anticuerpos IGM desaparecen cuando el enfermo se va curando y
los anticuerpos IGG permanecen y protegen (inmunidad) al enfermo sanado, aunque
como es todo ‘nuevo’ los tiempos de aparición de anticuerpos son basados en una
estimación aproximada: IGM a los 7 días del contagio y IGG a los 14 días.
- Análisis serológico.
Es muy importante saber y tener en cuenta que NADA SUSTITUYE A UN PROFESIONAL
(las apps orientan, pero no sustituyen).
REFERENCIA A LA NORMATIVA ESPECÍFICA
DE LA COMUNIDAD EUROPEA APLICABLE EN ESPAÑA EN RELACIÓN CON LAS APLICACIONES
PARA DETECCIÓN DEL CORONAVIRUS
COMUNICACIÓN
de la Comisión Europea.Orientaciones sobre las aplicaciones móviles de apoyo a
la lucha contra la pandemia de covid-19 en lo referente a la protección de
datos.
(COMISIÓN
EUROPEA publicación: D.O.U.E C num. 124I - 17/04/2020)
“Las
tecnologías y los datos digitales tienen una valiosa función que desempeñar en
la lucha contra la crisis de la COVID-19. Las aplicaciones para dispositivos móviles que suelen
estar instaladas en teléfonos inteligentes («aplicaciones») pueden facilitar a
las autoridades sanitarias públicas a nivel nacional y de la UE el seguimiento
y contención de la pandemia de COVID-19 y son especialmente pertinentes de cara
al levantamiento de las medidas de confinamiento. Esas aplicaciones pueden
proporcionar orientaciones Es muy importante saber y tener en cuenta que NADA
SUSTITUYE A UN PROFESIONAL (las apps orientan pero no sustituyen). 11 directas
a los ciudadanos y facilitar la labor de rastreo de contactos.”
“El 8 de
abril de 2020, la Comisión adoptó una Recomendación relativa a un conjunto de
instrumentos comunes de la Unión para la utilización de la tecnología y los
datos a fin de combatir y superar la crisis de la COVID-19, en particular por
lo que respecta a las aplicaciones móviles y a la utilización de datos de
movilidad anonimizados (en lo sucesivo, «la Recomendación»).”
(https://eur-lex.europa.eu/legalcontent/ES/TXT/?qid=1587153139410&uri=CELEX:32020H
0518).
“Lo que se
pretende con esa Recomendación es, entre otras cosas, desarrollar un enfoque
europeo común (el «conjunto de instrumentos») para el uso de aplicaciones
móviles, coordinado a nivel de la Unión, con el fin de capacitar a los
ciudadanos para adoptar medidas de distanciamiento social eficaces, así como
con el fin de alertar, prevenir y rastrear contactos con miras a limitar la
propagación de la enfermedad de la COVID-19. La Recomendación establece los
principios generales que deberían guiar el desarrollo de ese conjunto de
instrumentos e indica que la Comisión va a publicar orientaciones adicionales,
especialmente en lo referente a las consecuencias del uso de las aplicaciones
en este ámbito para la intimidad y la protección de los datos personales.”
Elementos
para un uso fiable y responsable de las aplicaciones
La
comunicación de la comunidad europea viene a establecer una serie de puntos que
entiende son fundamentales para el uso responsable de las aplicaciones para
detección del coronavirus.
- Garantizar que la persona siga teniendo el control y en este sentido:
- La instalación de las aplicaciones en el dispositivo debe ser voluntaria.
- No deben agruparse distintas funcionalidades de la aplicación, de manera que el usuario pueda dar su consentimiento separado a cada una de ellas.
- En caso de usarse datos de proximidad deberían almacenarse solo en el dispositivo de la persona.
- La autoridad sanitaria debe proporcionar a la persona toda la información necesaria en relación con el tratamiento de sus datos personales.
- La persona ha de poder ejercer sus derechos en virtud del RGPD.
El pormenor
de la base jurídica, (además del RGPD), de lo anterior, (contenida en esta
comunicación de la UE), excede del propósito de este escrito. Puede accederse
al texto íntegro en el enlace. https://eur-lex.europa.eu/legalcontent/ES/TXT/PDF/?uri=CELEX:52020XC0417(08)&from=ES
HOJA DE RUTA
COMÚN EUROPEA PARA EL LEVANTAMIENTO DE LAS MEDIDAS DE CONTENCIÓN DE LA COVID-19
Este enlace
permite acceder al documento íntegro de la hoja de ruta:
ting_covid19_containment_measures_es.pdf donde a lo largo de 18 páginas se
insiste en:
-La debida
utilización de los datos privados.
-Necesidad
de ampliar la capacidad de realizar pruebas y armonizar la metodología
correspondiente.
-Necesidad de aumentar la capacidad y la
resiliencia de los sistemas de salud.
-Seguir
aumentando la capacidad en materia de equipo de protección médica individual.
-Tratar de
desarrollar una vacuna adecuada.
-Se
recomienda la gradualización de los pasos a dar.
-Se
recomienda, igualmente, una protección especial para los grupos más
vulnerables.
-Se
recomienda que las personas diagnosticadas en las que presenten síntomas leves
dentro amanecer en cuarentena y ser tratadas adecuadamente.
-Se
recomienda que las medidas de previsión general vigentes se sustituyan por
medidas que ofrezcan seguridad, pero cuya intensidad no tiene por qué ser
generalizado ni de tanta profundidad.
-Los estados
de emergencia generales que hacer las competencias excepcionales en los
gobiernos deben ser sustituidos por intervenciones más específicas de estos.
-Se acaba
concluyendo, entre otras cosas, que los dictámenes científicos, la coordinación
y la solidaridad en la UE son los principios clave para que los estados
miembros puedan suprimir con éxito las actuales medidas de confinamiento que en
este contexto hace preciso un enfoque cuidadosamente calibrado, coordinado y
gradual.
